Какой анализ лучше сдать на лямблии

Содержание

Как и когда сдавать анализ на лямблии взрослым и детям

Лямблии 0

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

022

Заражение лямблиями – достаточно частая картина, особенно, если рассматривать только детей.

загрузка...

Согласно данным статистики, почти каждый пятый ребенок имеет дело с этой проблемой. В целом, ей подвержено около 5% населения планеты. Никаких особых симптомов, которые были бы присущи только этому заболеванию нет, поэтому без лабораторных исследований поставить точный диагноз невозможно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда нужно сдавать анализы?

Сложность данного заболевания заключается в том, что оно может протекать бессимптомно. Вызывается оно паразитами – лямблиями. При попадании в организм человека, их цель – верхние отделы кишечника. Там они прикрепляются к слизистой оболочке. Если паразиты попадают в неблагоприятные для них условия, в частности, нижний отдел кишечника, они не погибают, а преобразуются в цисты, которые выводятся вместе с калом. При этом в воде циста может сохранять способность к репродукции до одного месяца.

Пора сдавать анализы на лямблий

Основными симптомами данного заболевания являются:

  • проблемы с ЖКТ, продолжительные запоры, при которых испражнения отличаются желтым цветом;
  • повышенное газообразование, тошнота, вздутие, метеоризм, приступы рвоты;
  • болевые ощущения, локализирующиеся в области пупка;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • угнетенность.

Все эти симптомы не специфичны и могут наблюдаться при других недугах. Поэтому, при возникновении их необходимо сделать обязательное подтверждение диагноза лабораторными методами.

Подготовка к анализам

Как выявить лямблии у взрослых и что делать в случае положительного результата, должен проконсультировать врач. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям. Врач обычно назначает исследование кала и крови. Однако, как и к другим анализам, к этим также подготовка.

Каловые массы для анализа на лямблии сдают также, как и для других исследований. Их нужно собрать не ранее, чем за 12 часов до сдачи. Предварительно нельзя употреблять слабительные средства. Также, за 7 суток до сдачи анализа рекомендуется прекратить принимать средства против паразитов.

Анализ крови на лямблии также требует предварительной подготовки. Проба сдается обязательно утром, на пустой желудок. За 10 часов до сдачи рекомендуется не употреблять кофе, чай, алкоголь.

Анализы на лямблии у взрослых

При возникновении первых симптомов, многие думают о том, как сдать анализ на лямблии взрослому человеку. По мнению некоторых специалистов, наиболее информативным является анализ крови на наличие специфических белков. Для исследования делается забор материала из вены, который после изучается по методу ифа.

Подробнее о симптомах и лечении лямблиоза у взрослых ->

Метод ифа, или как его по-другому именуют, иммуноферментный, представляет собой набор тестов, главной функцией которых является выявление антител к антигенам паразитов. Проводить его можно сразу же после того, как у пациента появились жалобы на плохое самочувствие. Ведь вначале она в большинстве случаев проходит без каких-либо симптомов, и уже позже начинает проявлять себя. Антитела можно выявить в течение 10-14 суток после заражения. Первым появляется класс IgM, затем IgG и IgA.

загрузка...

Анализ кала на лямблии позволяет выявить не только наличие паразитов в организме больного, но определить насколько далеко зашло заболевание. Также, это исследование проводится и в ходе лечения, для отслеживания эффективности предписанных методов.

Анализ фекалий позволяет выявить наличие трофозиотов и цист. При помощи микроскопа специалисты изучают материал и, на основании этого, делается заключение.

Дуоденальная биопсия позволяет исключить или подтвердить наличие трофозоитов лямблий. Этот способ осуществляется посредством зондирования. Материалом исследования является ткань двенадцатиперстной кишки.

Анализы на лямблии у детей

У детей данное заболевание встречается намного чаще, чем у взрослых людей. Более того, протекает оно тоже намного серьезнее.

Подробно о симптомах лямблий у детей ->

Материалом для исследования может быть кал или кровь.

Анализы у детей на лямблий

Исследование фекалий под микроскопом дает возможность определить наличие личинок или взрослых лямблий. Эффективность данного анализа составляет от 50 до 70%. Наиболее результативен он, если его проводить каждые трое суток. В таком случае точность будет достигать 90%.

Исследование кала на наличие антигенов паразитов имеет примерно ту же точность, что предыдущий анализ. Более точный результат достигается, если делать исследование трижды в неделю с одинаковыми перерывами времени.

Подробно о лечении лямблий у детей ->

Для анализа крови забор делается из вены. Сложность данного исследования в том, что установить точно, есть ли в организме ребенка паразиты, можно только в первое время после заражения.

Расшифровка результата

Получив результаты анализа крови, среднестатистический пациент вряд ли сможет в них разобраться. Основными критериями заболевания являются несколько видов антител: IgA, IgM, IgG. Положительным результат считается в том случае, если ат > 1ОПд. Это означает, что либо пациент заражен в настоящее время, либо это было в прошлом.

Если показатель равен 0,85 и меньше, то результат считают отрицательным.

Диапазон от 0,85 до 1 является неинформативным и требует пересдачи материала для исследования через 14-21 сутки.

Результат анализа кала является точным: либо лямблии были обнаружены в кале взрослого (или ребенка), либо их там нет. Промежуточных результатов не дано. В редких случаях бывают ложноотрицательные результаты. Это связано с цикличностью выхода лямбий. Ложноположительным же анализ не бывает никогда.

Только в ситуации, когда сохраняются все симптомы, других заболеваний не выявлено, а анализ кала отрицательный, врачом может быть назначена дуоденальная биопсия. Но проводится она только взрослым.

Лямблиоз нельзя недооценивать

Лямблиоз серьезное заболевание, несмотря на то, что размеры этих паразитов очень малы. Ведь чтобы нанести серьезный вред, достаточно лишь десятка таких особей. И при этом, оно очень часто протекает лишь с одним-двумя симптомами либо вообще без них. В связи с этим, вопрос диагностики и постановки точного диагноза всегда актуален. Основным анализом, который покажет более точный результат, является исследование кала на наличие паразитов. Но, помимо этого врач может назначить сдачу крови или же дуоденальную биопсию (только для взрослых). Только после проведения исследований и правильной расшифровки результатов, врач может поставить точный диагноз.

Оставьте свой комментарий первым!

Copyright © 2019 | Сайт об очистке организма и паразитах samchist.ru

анализ на лямблии

Заражение лямблиями – достаточно частая картина, особенно, если рассматривать только детей.

Согласно данным статистики, почти каждый пятый ребенок имеет дело с этой проблемой. В целом, ей подвержено около 5% населения планеты. Никаких особых симптомов, которые были бы присущи только этому заболеванию нет, поэтому без лабораторных исследований поставить точный диагноз невозможно.

Когда нужно сдавать анализы?

Сложность данного заболевания заключается в том, что оно может протекать бессимптомно. Вызывается оно паразитами – лямблиями. При попадании в организм человека, их цель – верхние отделы кишечника. Там они прикрепляются к слизистой оболочке. Если паразиты попадают в неблагоприятные для них условия, в частности, нижний отдел кишечника, они не погибают, а преобразуются в цисты, которые выводятся вместе с калом. При этом в воде циста может сохранять способность к репродукции до одного месяца.

Пора сдавать анализы на лямблий

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основными симптомами данного заболевания являются:

  • проблемы с ЖКТ, продолжительные запоры, при которых испражнения отличаются желтым цветом;
  • повышенное газообразование, тошнота, вздутие, метеоризм, приступы рвоты;
  • болевые ощущения, локализирующиеся в области пупка;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • угнетенность.

Все эти симптомы не специфичны и могут наблюдаться при других недугах. Поэтому, при возникновении их необходимо сделать обязательное подтверждение диагноза лабораторными методами.

Подготовка к анализам

Как выявить лямблии у взрослых и что делать в случае положительного результата, должен проконсультировать врач. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям. Врач обычно назначает исследование кала и крови. Однако, как и к другим анализам, к этим также подготовка.

Каловые массы для анализа на лямблии сдают также, как и для других исследований. Их нужно собрать не ранее, чем за 12 часов до сдачи. Предварительно нельзя употреблять слабительные средства. Также, за 7 суток до сдачи анализа рекомендуется прекратить принимать средства против паразитов.

Анализ крови на лямблии также требует предварительной подготовки. Проба сдается обязательно утром, на пустой желудок. За 10 часов до сдачи рекомендуется не употреблять кофе, чай, алкоголь.

Анализы на лямблии у взрослых

При возникновении первых симптомов, многие думают о том, как сдать анализ на лямблии взрослому человеку. По мнению некоторых специалистов, наиболее информативным является анализ крови на наличие специфических белков. Для исследования делается забор материала из вены, который после изучается по методу ифа.

Подробнее о симптомах и лечении лямблиоза у взрослых ->

Метод ифа, или как его по-другому именуют, иммуноферментный, представляет собой набор тестов, главной функцией которых является выявление антител к антигенам паразитов. Проводить его можно сразу же после того, как у пациента появились жалобы на плохое самочувствие. Ведь вначале она в большинстве случаев проходит без каких-либо симптомов, и уже позже начинает проявлять себя. Антитела можно выявить в течение 10-14 суток после заражения. Первым появляется класс IgM, затем IgG и IgA.

Анализ кала на лямблии позволяет выявить не только наличие паразитов в организме больного, но определить насколько далеко зашло заболевание. Также, это исследование проводится и в ходе лечения, для отслеживания эффективности предписанных методов.

Анализ фекалий позволяет выявить наличие трофозиотов и цист. При помощи микроскопа специалисты изучают материал и, на основании этого, делается заключение.

Дуоденальная биопсия позволяет исключить или подтвердить наличие трофозоитов лямблий. Этот способ осуществляется посредством зондирования. Материалом исследования является ткань двенадцатиперстной кишки.

Анализы на лямблии у детей

У детей данное заболевание встречается намного чаще, чем у взрослых людей. Более того, протекает оно тоже намного серьезнее.

Подробно о симптомах лямблий у детей ->

Материалом для исследования может быть кал или кровь.

Анализы у детей на лямблий

Исследование фекалий под микроскопом дает возможность определить наличие личинок или взрослых лямблий. Эффективность данного анализа составляет от 50 до 70%. Наиболее результативен он, если его проводить каждые трое суток. В таком случае точность будет достигать 90%.

Исследование кала на наличие антигенов паразитов имеет примерно ту же точность, что предыдущий анализ. Более точный результат достигается, если делать исследование трижды в неделю с одинаковыми перерывами времени.

Подробно о лечении лямблий у детей ->

Для анализа крови забор делается из вены. Сложность данного исследования в том, что установить точно, есть ли в организме ребенка паразиты, можно только в первое время после заражения.

Расшифровка результата

Получив результаты анализа крови, среднестатистический пациент вряд ли сможет в них разобраться. Основными критериями заболевания являются несколько видов антител: IgA, IgM, IgG. Положительным результат считается в том случае, если ат > 1ОПд. Это означает, что либо пациент заражен в настоящее время, либо это было в прошлом.

Если показатель равен 0,85 и меньше, то результат считают отрицательным.

Диапазон от 0,85 до 1 является неинформативным и требует пересдачи материала для исследования через 14-21 сутки.

Результат анализа кала является точным: либо лямблии были обнаружены в кале взрослого (или ребенка), либо их там нет. Промежуточных результатов не дано. В редких случаях бывают ложноотрицательные результаты. Это связано с цикличностью выхода лямбий. Ложноположительным же анализ не бывает никогда.

Только в ситуации, когда сохраняются все симптомы, других заболеваний не выявлено, а анализ кала отрицательный, врачом может быть назначена дуоденальная биопсия. Но проводится она только взрослым.

Лямблиоз нельзя недооценивать

Лямблиоз серьезное заболевание, несмотря на то, что размеры этих паразитов очень малы. Ведь чтобы нанести серьезный вред, достаточно лишь десятка таких особей. И при этом, оно очень часто протекает лишь с одним-двумя симптомами либо вообще без них. В связи с этим, вопрос диагностики и постановки точного диагноза всегда актуален. Основным анализом, который покажет более точный результат, является исследование кала на наличие паразитов. Но, помимо этого врач может назначить сдачу крови или же дуоденальную биопсию (только для взрослых). Только после проведения исследований и правильной расшифровки результатов, врач может поставить точный диагноз.

Какой клинический анализ крови достоверно показывает глисты

В России распространены двадцать видов гельминтов (глистов), носителями которых стали уже семеро из десяти человек. Инвазия организма глистами случается при контакте с переносчиком или через вещи.

Яйца гельминтов легко перемещаются в воздухе и сохраняют жизнеспособность до двух недель, распространяясь повсюду, отчего выполнение правил гигиены служит основной мерой профилактики.

Чтобы узнать есть или нет у вас глисты и верно определить вид, нужно систематически обследоваться на яйца глист, личинки и взрослые гельминты.

Самая ходовая и эффективная проверка – это сдать анализы крови и кала на глисты.

Виды анализов

Когда доходит до очевидных сигналов заражения, таких, например, как зуд в анальной области, глисты в кале, это свидетельствует о критическом заражении и необходимости срочного лечения.

Кроме всего, существуют паразиты, которых можно определить только по взятию крови.

Для понимания, какой именно анализ следует сдать на глисты в каждом отдельном обращении, необходимо знать виды инвазий. При подозрении энтеробиоза будет достаточно мазка на яйцеглист.

Хотя эксперты рекомендуют делать до пяти обследований, если выражены признаки заболевания, и отрицательны результаты первичных обследований. Ведь яйца откладываются через промежутки времени, а не каждый день. Опыт показывает, что пятый мазок дает вероятность до 99 %.

Копроовоскопический способ

Наиболее частым исследованием является анализ кала на яйца глист и мазок в районе анального сфинктера (копроовоскопия). Изучение кала служит выявлению яиц возбудителей и распознанию вида гельминтоза. Те же задачи решают посредством анального мазка. Так можно распознать и остриц, вызывающих заболевание — энтеробиоз.

Эти анализы выделяются большой погрешностью, к ним необходимо прибегать по нескольку раз, а на итог во многом влияет мастерство лаборанта.

Тест на дисбактериоз выявит угнетенность нормальной кишечной палочки, что характерно при гельминтозах. Материал для анализа можно собрать самим. Если нет возможности или охоты заниматься калом, то можно сдать мазок.

Яйца остриц, как правило, обнаруживаются в ректальной слизи, но не в просвете кишечника. Отчего мазок показательнее при обнаружении остриц, чем исследование кала.

Единичное исследование не всегда может показать заражение, особенно при незначительной инвазивности. Врач подскажет, какие анализы на глистов следует сдать и определит план. Рекомендуется проводить анализ кала в несколько подходов с перерывами в 3-5 дня.

По анализу кала ложноположительный ответ невозможен. Если яйца гельминтов или цисты присутствуют, то заражение есть. Ложноотрицательный же ответ не гарантирует, что возбудителей нет. Яйца глистов появляются периодически и могут находиться в различных этапах эмбриогенеза. А острицам вовсе свойственно ночное отложение яиц, тогда как анализы берутся днем.

Отчего копроовоскопическое исследование применяется широко и доступно в лаборатории с любым оборудованием, но малоэффективно.

Гистологический тест

Более содержателен гистологический тест кала. Он дает возможность применять разноплановое исследование материала, с окрашенными срезами. В которых видны не просто целиком яйца и личинки, но и успешно определяемы частицы глистов, оболочки вылупившихся личинок.

Кал можно сохранять дольше мазков, что способствует суждению о прогрессе лечения. Используют методику нечасто из-за дорогой аппаратуры.

Определение по крови

При обращении с плохим самочувствием в первую очередь выполняется общий анализ крови. Так как глисты проникают в органы, они изменяют кровь. Высокий гемоглобин, признаки СОЭ, уровень эозинофилов и иногда анемия – все это намекает на гельминтоз.

Современная проверка крови на гельминтоз выявляет с высокой достоверностью не просто наличие возбудителей, но и их разновидность. Это играет главную роль в опознании заражения, не доступного к выявлению тестом кала или мазка.

Способ кнотта

При глистах клинический анализ крови может называться безошибочным и передовым, он распознает вредителей с точностью в 95%.

Кровь на глисты изучают измененным способом Кнотта, как называется анализ крови, при котором гемолизированный препарат подвергают фильтрации, закрепляя фильтр подогретой водой и колеруя способом Романовского-Гимзе. После чего сушат, просветляют и рассматривают под стеклом. Показанный способ полезен для определения количества возбудителя.

К анализу крови на глисты прибегают для определения инвазивного влияния на кровь (увеличение гемоглобина, темп оседания эритроцитов, эозинофилия). При всех глистных заражениях наблюдается рост количества эозинофилов. Помимо того при аскаридозе множатся и лейкоциты.

Чем дальше образец от нормы, тем сложнее заболевание.

Биохимический анализ

Кровь на глисты тестируется и биохимически. По тестам выявляется рост щелочной фосфатазы, билирубина и активизация аминотрансферазы.

При сложном энтеробиозе гемоглобин снижается весьма существенно.

Наиболее передовым способом диагностики гельминтозов является иммуноферментный анализ (серологическая методика).

Иммуноферментный анализ

Проверить кровь на глисты важно когда с основными признаками отмечаются многократные простуды, истончение ногтей и волос, запоры и аллергические реакции кожи. Даже если проведен стандартный анализ, показывающий отсутствие заболевания, ИФА раскроет полную картину.

Главными мотивами к проведению теста служат: предположение глистные инвазии, высокий лейкоцитоз, профилактическое освидетельствование, эпидемиологическая ситуация. Применяя этот анализ крови на глистов можно распознать все типы вредителей, самое малое их число, безошибочно определить разновидность иммуноглобулинов и описать изменение процесса.

Нередко при стандартной проверке кала или мазка гельминты не выявляются. Серологический анализ устанавливает антитела, которые вырабатываются организмом ответом на чуждые антигены.

Сдача анализа

Кровь забирается из вены натощак, можно пить воду без газа. Перерыв после приема пищи не может быть меньше 8 часов, два дня без жирного, соленого и острого. Проверка будет адекватнее, если перерыв в приеме лекарств доведен до двух недель. Если тест берется без отказа от препаратов, то необходимо довести до лаборанта их наименования, чтобы снизить погрешность исследования.

Анализ исследуется до пяти суток, положительный ответ покажет гельминтоз. Если результаты спорны, то назначается новый тест через пол месяца. Исследование происходит непосредственно в поликлинике.

Выбрать как лучше проверить паразитов в организме может подсказать лишь специалист.

Глисты — одни из самых опасных паразитов. Запущенные гельминтозы приводят к самым плачевным последствиям (вплоть до летального исхода). Поэтому сдавать анализы на глисты важно систематически. Без анализов крови и точного опознания возбудителя лечение будет неэффективным.

Смысл анализа крови на паразитов

Круглые и плоские черви окружают нас всюду. Яйца паразитов попадают в воду, растительную и животную пищу, а затем заражают человека. Гельминты могут жить во всех органах. Они механически повреждают слизистые, разрушают клетки, загрязняют организм продуктами жизнедеятельности. Обнаружить паразитов непросто, для этого нужна комплексная диагностика. Одним из способов определения чужеродных существ является исследование крови. Как называется анализ крови на паразитов? Это зависит от способа изучения биологической жидкости.

Анализ крови

Названия анализов крови на паразитов

Какие виды исследований нужно сдать на паразитов:

Иногда также показано биохимическое исследование, если есть подозрение, что поражена печень. Вид анализа назначает лечащий врач. Для изучения берут кровь из вены, очень редко из пальца.

Правила сдачи крови

Кровь на паразитов берут в стерильных условиях клиники. Есть несколько правил и рекомендаций, как необходимо сдавать биологическую жидкость для изучения:

Если нельзя прервать курс приема препаратов, то их названия нужно сообщить врачу и лаборанту.

Анализы крови и разновидности

Разновидности анализов и методики

По составу крови можно выявить присутствие чужеродных агентов, стадию течения заболевания. Некоторые методы позволяют точно определить вид паразита.

Общий анализ крови

Общий анализ крови включает подсчет форменных элементов, лейкоцитарную формулу, определение уровня гемоглобина, показателя гематокрита. При подозрении на инвазию паразитами особое значение имеет лейкоцитарная формула. Если в организме идет воспаление, она смещена влево – увеличивается число молодых лейкоцитов. Также анализ крови покажет повышение эозинофилов. Для исследования сдается капиллярная (из пальца) и венозная кровь.

Иммунологические тесты

Иммунологический анализ крови на наличие паразитов основан на определении специфических антител. Антитела – белки (иммуноглобулины) крови, которые вырабатываются при попадании чужеродных агентов (антигенов). Антитела идентифицируют, связывают антигены, препятствуют их размножению, выделению токсинов, а также запускают сложный механизм формирования иммунного ответа.

Существуют такие иммунологические тесты:

Наибольшей точностью и специфичностью обладают иммуноферментное исследование и РНГА.

Иммунологические тесты

ПЦР анализ крови

Полимеразная цепная реакция относится к высокоточным методам исследования. В процессе реакции происходит расшифровка фрагментов чужеродной ДНК в образце биологической жидкости. Можно точно определить вид паразита. Минус ПЦР – нельзя судить о численности популяции организмов и о стадии развития заболевания.

Иммуноферментный анализ крови

Иммуноферментный анализ на паразитов очень чувствительный, он определяет чужеродных агентов даже в небольших концентрациях.

В зависимости от того, каких паразитов определяют, бывают анализы:

Образцы помещаются в специальные лунки, через некоторое время приклеиваются ко дну. Материал в лунках обрабатывают антителами к искомому антигену. Спустя 1-4 часа содержимое емкостей сливают или промывают, чтобы убрать несвязанные антитела. Иммуноглобулины соединены со специфическими метками. В лунки добавляют фермент, оставляют час. За это время он связывается с меткой, превращает ее в окрашенное вещество. Если антигенов в пробе не было, комплекс антиген-антитело не образовался, окрашивание не произойдет. Активность фермента регистрируют с помощью спектрофотометра.

Кровь для исследования берут из локтевой вены, около 3-5 мл. ИФА нужно повторять, чтобы следить за ходом терапии.

Иммуноферментный анализ крови

Забор крови у ребенка

Когда у ребенка появляются симптомы паразитарной инвазии, его нужно вести к педиатру. Только врач назначает обследование. У детей для определения наличия паразитов берут кровь из вены. Правила сдачи пробы не меняются:

Маленького ребенка нужно в игровой форме подготовить к сдаче анализа, чтобы он не испугался шприца, крови и людей в белых халатах. Если малыш начнет плакать и дергаться, медсестра может неаккуратно забрать материал, на руке останется синяк. Когда иголку вынут из вены, ручку ребенку нужно 5-10 минут подержать, согнув в локте.

Когда проводят исследование крови

Наличие паразитов в организме человека можно заподозрить по следующим симптомам:

При появлении симптомов нужно обращаться к врачу и сдавать анализы крови. Иммуноферментный анализ рекомендуют делать через две недели после заражения. Но точно момент, когда произошло инфицирование, определить проблематично. Поэтому материал для ИФА берут сразу. Обследования всегда повторяют несколько раз.

Забор крови

Расшифровка результатов исследования крови

Расшифровку результатов анализов проводит лечащий врач. В общем анализе обращается внимание на концентрацию эозинофилов. Они вырабатываются с первых дней заражения гельминтами.

Интерпретация иммуноферментного анализа проводится по классам антител.

Если в крови были обнаружены только IgM, то анализ кала на паразиты берут через 1-15, месяца. При обнаружении IgG, кал сдают сразу.

Современные методы исследования крови на наличие паразитов в организме являются высокоточными и чувствительными. Они позволяют выявить паразитарную инвазию на ранней стадии, точно определить вид чужеродного организма, предположить степень инвазированности. Совместно с анализом крови сдают анализ кала и содержимого двенадцатиперстной кишки. Анализ на присутствие паразитов необходимо сдавать, если появились симптомы интоксикации, болезней желудка, печени и желчного пузыря.